ОРКТ (Ориентированная на решение краткосрочная терапия) признана одним из доказательных подходов психотерапии (мета-анализы и клинические исследования Gingerich & Eisengart, 2000; Franklin et al., 2012; Iveson et al., 2020). Самой сутью подхода является прояснение целей. Если вы проходите ОРКТ обучение или уже ведёте практику, эта статья, возможно, будет полезна, чтобы еще раз уточнить наше понимание хорошо сформулированных целей.
В традиции ОРКТ используется термин well-formed goals (хорошо сформулированные цели). Их критерии чётко описаны ещё Стивом де Шейзером и Инсу Ким Берг: цель должна быть позитивной, находиться в зоне контроля клиента, конкретизироваться через поведение, быть реалистичной и экологичной. Разберём 5 типичных ошибок.
Ошибка 1. Формулировка «от проблемы» вместо «к решению»
Пример: Хочу перестать паниковать, Не хочу больше срываться на ребёнка
Исследования показывают, что мозг хуже активирует зоны планирования, когда фокус смещён на избегание. ОРКТ строится на позитивном будущем, не на устранении прошлого.
Как лучше: Переведите фокус на присутствие желаемого состояния:
Что вы будете делать/говорить/чувствовать, когда паника снизится?
Как будет выглядеть ситуация, в которой вы сможете реагировать спокойно?
Ошибка 2. Цель вне зоны контроля клиента
Пример: Хочу, чтобы муж начал уважать, Хочу, чтобы начальник перестал давить
ОРКТ (как и любая терапия) работает, скорее, с тем, на что клиент может влиять. Формулировки, зависящие от других людей, ведут к фрустрации и срыву мотивации.
Как лучше: Верните фокус на собственные действия и реакции.
Что вы сможете сделать по-другому, даже если поведение других не изменится?
Как вы будете реагировать, чтобы сохранить своё состояние?
Ошибка 3. Абстрактность и отсутствие поведенческих маркеров
Пример: Стать увереннее, Найти гармонию, Повысить самооценку
Абстрактные понятия невозможно измерить, отследить или усилить. В ОРКТ цель должна быть наблюдаема и измерима через поведенческие маркеры.
Как лучше: Используйте конкретные вопросы и техники шкалирования.
Когда уверенность чуть побольше (например, на 1 балл), что вы делаете иначе?
Как поймёт ваш коллега, что вы стали увереннее?
Ошибка 4. Игнорирование малых шагов
Пример: Полностью избавиться от тревоги, Выйти на новый уровень дохода за месяц
ОРКТ опирается на принцип «достаточно маленького изменения», чтобы запустить изменение системы (de Shazer, 1988). Слишком глобальные цели разрушают мотивацию и не оставляют места для фиксации успеха.
Как лучше: Дробите цель до первого наблюдаемого шага.
Что изменится на следующей неделе, чтобы можно было сказать «4» вместо «3» по шкале?
Какой самый маленький, но реальный шаг вы можете сделать уже сегодня?
Ошибка 5. Терапевт формулирует цель за клиента
Пример: Нам нужно работать над вашей тревогой, Давайте поставим цель: научиться ассертивности
Исследования приверженности терапии (Franklin et al., 2012; Trepper et al., 1996) показывают: цели, сформулированные самим клиентом, дают в 2–3 раза более устойчивые результаты. Навязанная цель снижает агентность и нарушает клиентоцентрированность.
Как лучше: Используйте клиентские формулировки, даже если они не идеальны.
Из того, что вы перечислили, что для вас сейчас самое важное?
Как бы вы сами назвали то, к чему хотите прийти?
Чек-лист хорошо сформулированной цели в ОРКТ:
+ Описана позитивно (что хочу, а не чего не хочу)
+ Находится в зоне контроля клиента
+ Конкретна и наблюдаема в поведении/эмоциях/речи
+ Содержит маленький шаг
+ Сформулирована клиентом, а не терапевтом
+ Проверена на экологичность: «Когда это произойдёт, что изменится в других сферах?»
Формулировка цели в ОРКТ — это не столько технический приём, сколько со-конструирующий диалог. На обучении ОРКТ онлайн, мы всегда отрабатываем навыки с коллегами, чтобы начинать применять доказательные протоколы уже с первой сессии.
