От автора: начиная примерно с 1995 года я, будучи студентом, при содействии удивительных людей — Инсу Ким Берг и Стива де Шейзера, начал погружаться в мир конструктивистских подходов (и до сих пор продолжаю!). Об этих «нетипичных» подходах в то время в России слышали считанные единицы терапевтов — наши пионеры системной семейной терапии. А о других подходах в терапии я узнавал только из вузовского обучения. Получается, что думая и работая в этих подходах, я говорю «от себя», а только в последние «долгие годы» изучаю другие подходы, открывая для себя «другой мир». Что на самом деле непривычно — приходится перестраиваться с ног на голову (или наоборот)…
Постараюсь наметить канву
Все началось, скорее всего, с начала 1970-х, когда некоторые терапевты начинают осознавать, насколько сложны системы с которыми мы работаем. Как мало влияет знание о структурах (см. структурные терапии), на реальный ход терапии — ведь у всех все по-разному, все хотят совершенно разных вещей. И как сильно влияет «навязывание» терапевтом своих знаний о структурах и прочих гипотез на ход терапии в худшую сторону. Значит — отказываемся от структурности (переходим в постструктурализм) и творим на встрече, в моменте общения — не забивая себе и клиентам голову гипотезами.
Направления которые кратко здесь упомянуты, и относятся к постструктуралистским, постмодернистким (конец ХХ века — эра постмодерна), и конечно они следуют идеям конструктивизма (см. Вацлавик и др.), — реальность у всех своя, можно ее исследовать и улучшать («оптимизировать» социальное, в частности, взаимодействие). Терапия теперь — не передача авторитетного мнения и совета, а совместное конструирование «как будет лучше». Подходы вырастали, безусловно, в системном ключе, со всеми идеями относительно коммуникации, систем, структур и тп., а потом стали потихоньку отходить от этого — получаясь таким образом, пост-системными и пост-структуралистскими. Этот комплекс идей конечно можно отнести и к позитивной психологии, но с большими натяжками — там речь все же о другом. Здесь большой акцент на социальном конструировании реальности (Джерджен, Шоттер и др), на терапии как сотворчестве, фокусировка на желаемом и наблюдении за кусочками этого желаемого в настоящей реальности, через диалог, через особое использование языка нашей беседы.
Джон Шоттер и Харлин Андерсон
Как пишет Харлин Андерсон, «постмодернистская мысль движется к знанию как практике дискурса (беседы — АМ), к множественности нарративов (повествований — АМ), которые более локальны, контекстны, текучи; она движется к множественности подходов к анализу субъективного знания, истины, языка, истории, личности, власти. Она подчеркивает относительную природу знания и творческую природу языка».
Особенности постмодернистских подходов: междисциплинарность (интегративность), социальное конструирование знания и идентичности, внимание к конкретному контексту, язык как центральный концепт терапии, парнерские отношения в терапии, признание ценности множества голосов и мнений, признание ценности «маленького знания», клиент как эксперт, открытость терапевта в случае если его мнение/ценности важны для клиента и терапии, утилитарный подход — делаем то, что работает, максимальное ресурсирование клиента. Данные подходы в терапии как правило относятся к brief — не столько краткосрочным по сроку, но сжатым — ориентируемся на запрос и не тратим лишних сессий на то, о чем клиент не просит.
Выделим 3 основных направления:
1) Нарративная терапия (Майкл Уайт 1949-2008 и Дэвид Эпстон р. 1944, Австралия). Девиз: человек — творец своей истории.
Нарративная терапия: человек — автор своей истории
Один из основателей нарративной терапии — Майкл Уайт
«Мы верим, что мы проживаем жизнь как истории — которую мы рассказываем, которую рассказывают нам и о нас. В них — смыслы нашей жизни, они организуют наши отношения, идентичность, возможности. Когда мы меняем историю, начинает меняться и наше восприятие жизни…» (Фридман и Комбс).
2) Ориентированная на решение краткосрочная терапия — SFBT — Опять Милуоки, штат Висконсин! (блестящий философ и психотерапевт Стив де Шейзер 1940-2005 и его супруга Инсу Ким Берг 1934-2007 и их коллеги).
Стив и Инсу
Возникает в конце 1970-х в Центре краткосрочной семейной терапии как семейная и индивидуальная терапия. Девиз: не анализируем причины, но направляемся к тому, что нужно клиенту. Цитаты: «Не думай — наблюдай». «Если у тебя появилась какая-то гипотеза относительно клиента — прими аспирин, сядь в уголочке и подожди пока это пройдет». Немного подробнее вы можете прочитать в моей маленькой книжке «SFBT: Ориентированная на решение краткосрочная терапия» (можно скачать в сети бесплатно).
Ориентированная на решение терапия прекрасно может применяться в работе с детьми — Бен Фурман является разработчиком всемирно известного подхода «Навыки ребенка» (Kids’ Skills).
Беседуем…
Каждая сессия это в каком-то смысле уникальное событие и главное что должен делать терапевт – это слушать и быть простым. И если вы будете так делать, я думаю, клиенты скажут вам что нужно делать. — Стив де Шейзер.
Харлин Андерсон
3) Коллаборативная терапия (Харлин Андерсон р. 1929, Гарри Гулишиан 1924-1991). Возникла в США в конце 1970-х. Девиз: Диалог терапевтичен. Трудности понимаются как несоответствия в диалогах между людьми. В терапии, как пишет Харлин,
«участники становятся партнерами по разговору, вовлекаются в диалогические отношения. Это бесценно, потому что люди — существа, которые встречаются, слушают и отвечают друг другу, по мере того, как вовлекаются в социальную активность и сообщество».
Терапия также является исследованием, для этого терапевт занимает позицию «не-знания» и открытости перед клиентом — делится своими идеями но не навязывает их.
Кроме того, к конструктивистским относят такие направления как: «открытый диалог» (Финляндия — Яакко Сейккула и Маркку Сутела) который во многом базируется на идеях Л. Выготского и М. Бахтина; «Относительный транзактный анализ», Appreciative Inquiry, «Социальная терапия» Фреда Ньюмена и Эрика Кассела, подход «5-я Провинция» (Ирландия), и некоторые другие подходы подходы, практически не представленные в РФ. Где-то близко на границе постмодернистских и структурных/стратегических находится КСТ Дж. Нардонэ (вообще проблема классификации и установления взаимосвязей между различными школами стоит до сих пор).
